Upitnik za procenu rizika

Molimo Vas da popunite tražene podatke u polja ispod

1. STAROST


manje od 45
45-54
55-64
više od 64

2. Telesna težina i visina



3. OBIM STRUKA


manje od 94 cm.
94-102 cm.
više od 102 cm.


manje od 80 cm.
80-88 cm.
više od 88 cm.

4. Da li uobičajeno, tokom dana upražnjavate, najmanje 30 min. fizičke aktivnosti na poslu i/ili tokom odmora (uključujući normalnu dnevnu aktivnost

DA
NE

5. Koliko često jedete povrće ili voće?

Svaki dan
Ne svaki dan

6. Da li ste ikada uzimali antihipertenzivne lekove?

NE
DA

7. Da li vam je ikada izmerena povišena vrednost šećera u krvi( u rutinskom pregledu, tokom bolesti ili u trudnoći)?

NE
DA

8.da li neko u vašoj porodici ili od rođaka ima dijabetes?

NE
DA (deda,baba,tetka,ujak,stric ili prvi rođaci, ali ne roditelji, braća,sestre ili deca)
Da(roditelji, braća,sestre ili dete)